Odstąpienie od umowy - wzór

WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY

opracowany na podstawie załącznika numer 2 do ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz.U. z 2014 r. poz. 827 ze zm.)

(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

Adresat [w tym miejscu przedsiębiorca powinien wpisać nazwę przedsiębiorcy, pełny adres pocztowy oraz, o ile są dostępne, numer faksu i adres e-mail]
Ja/My^() niniejszym informuję/informujemy^() o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy^() umowy dostawy następujących rzeczy^() umowy o dzieło polegającej na wykonaniu następujących rzeczy^()/o świadczenie następującej usługi^()
Data zawarcia umowy^()/odbioru^()
Imię i nazwisko konsumenta(-ów)
Adres konsumenta(-ów)
Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)
Data

^(*) Niepotrzebne skreślić.